极目新闻记者刘迅
极目新闻通讯员陈贝杨诗雨
中年女子头晕难受，检查发现血压飙高，同时服用3种降压药仍无法控制血压。武汉市第五医院专家发现，患者肾上腺增生，导致醛固酮翻倍分泌，血压失控。6月10日，团队通过微创手术“断供”部分血管，破坏病变的肾上腺组织，使血压回到正常范围。这是该院在继发性高血压精准诊治领域又一新突破。
47岁的张女士患高血压多年，一直在服药治疗。近一月来，她持续头晕，且症状逐渐加重，在家自测血压时最高达到240/122毫米汞柱，吓得她赶紧到医院就诊。治疗期间，医生多次调整用药，最多时同时服用3种降压药，血压仍无法控制，持续飙升，张女士来到武汉市第五医院心血管内科就诊。
入院后，专家团队筛查发现，张女士的左侧肾上腺增生。经系统检查，团队高度怀疑是“原发性醛固酮增多症”（原醛症）。为进一步确诊，心内科团队进行双侧肾上腺静脉采血（AVS），复查激素水平，结果显示左侧肾上腺醛固酮分泌是右侧的2倍，且呈阳性。
专家介绍，醛固酮具有重要的生理意义，它由肾上腺皮质球状带分泌，可调节人体血液容量，维持人体的血压稳定。一旦醛固酮分泌增多，将引起血压升高，需进行针对性治疗。
由于张女士担心手术风险，又不想长期接受药物治疗，心内科团队综合考虑后，决定为她实施肾上腺化学消融术，该手术为微创手术，患者在局麻下即可完成。
心内科团队在手术中
6月10日，手术顺利进行。专家团队经桡动脉送入导管，并精准定位左侧肾上腺，对其三支动脉的其中一支血管注入无水酒精，使之闭塞，血供被中断，让病变的肾上腺部分坏死，以抑制醛固酮过量分泌。术后第二天，张女士的血压降至120/80毫米汞柱，醛固酮比值恢复正常，这也意味着手术成功。
高血压是心脑血管疾病最直接的危险因素，可伴有心、脑、肾、眼等器官的功能或器质性损害，约70%的脑卒中、50%的心肌梗死与高血压相关。
目前，我国高血压患病人数已近2.79亿。原发性醛固酮增多症是最常见的继发性高血压，占高血压患者的5%～10%。与原发性高血压相比，这类患者发生心、脑、肾等脏器损害的时间更早，且更严重。
该院心血管内科专家表示，近年来，肾上腺化学消融术已成为原发性醛固酮增多症患者的治疗新选择，与传统方法相比，它实现了对原醛症的精准治疗，可作为外科手术和药物治疗的补充，从而降低心脑肾并发症的发生风险。据悉，此次SAAE技术的成功应用，在武汉市尚属首次，也标志着该院在继发性高血压治疗领域取得新突破。
患者存在以下情况，建议可筛查原醛症：
●持续性血压＞160/100毫米汞柱
●难治性高血压
●需使用4种及以上降压药物
●高血压合并自发性低钾血症
●高血压合并肾上腺瘤
●早发性高血压家族史或早发（＜40岁）脑血管意外家族史的高血压患者
●原醛症患者中存在高血压的一级亲属
●高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停综合征等
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